Bài viết thực hiện bởi Đội ngũ Trợ lý bác sĩ – Được tham vấn chuyên môn bởi Thạc sĩ. Bác sĩ Bùi Đức Linh.
“Em muốn được giữ lại tử cung” – đây là nguyện vọng của bệnh nhân nữ 27 tuổi khi được chẩn đoán có u xơ tử cung kích thước 9x10cm.
Với đặc điểm khối u lớn, bám sâu và nhiều mạch máu, nguy cơ phải mổ hở hoặc ảnh hưởng đến khả năng bảo tồn tử cung là rất cao. Tuy nhiên, sau khi đánh giá toàn diện, bác sĩ Bùi Đức Linh cùng ê-kíp đã lựa chọn phương án mổ nội soi u xơ tử cung với mục tiêu vừa loại bỏ triệt để khối u, vừa tối ưu khả năng duy trì chức năng sinh sản cho bệnh nhân.
Áp lực từ khối u 9x10cm và nguy cơ ảnh hưởng khả năng sinh sản
U xơ tử cung (leiomyoma) là bệnh lý lành tính phổ biến ở phụ nữ trong độ tuổi sinh sản, khoảng 70–80% phụ nữ có thể xuất hiện u xơ tử cung trong đời. U xơ lớn hoặc biến dạng buồng tử cung có thể:
- Làm giảm tỷ lệ thụ thai tự nhiên
- Tăng nguy cơ sảy thai
- Ảnh hưởng đến kết quả IVF
Chỉ định mổ thường đặt ra khi:
- Khối u kích thước lớn (>5–7cm)
- Gây triệu chứng: rong kinh, đau, chèn ép
- Ảnh hưởng đến khả năng sinh sản
Trong ca bệnh này, các yếu tố nguy cơ bao gồm:
- Kích thước lớn: 9x10cm
- U bám sâu vào cơ tử cung
- Tăng sinh mạch máu → nguy cơ chảy máu cao khi phẫu thuật
Dù đã hội tụ đủ lý do để thực hiện mổ hở, nhưng với nguyện vọng của bệnh nhân, ưu tiên hàng đầu của đội ngũ là Ưu tiên bảo toàn tử cung cho bệnh nhân, từ đó bảo vệ khả năng sinh con.
Bác sĩ Linh quyết định lựa chọn mổ nội soi thay vì mổ hở
Sau khi hội chẩn kỹ lưỡng, Bác sĩ Bùi Đức Linh đã đưa ra một quyết định không hề dễ dàng: Thực hiện mổ nội soi u xơ tử cung, bóc tách khối u và bảo tồn tử cung.
Trong thực hành lâm sàng, với u xơ kích thước lớn và bám sâu, mổ hở (open myomectomy) thường được cân nhắc vì: Dễ kiểm soát chảy máu, trực quan thao tác tốt hơn.
Tuy vậy, mổ nội soi ít xâm lấn hơn, bảo tồn được cấu trúc tử cung, đổi lại, đòi hỏi đội ngũ có chuyên môn vững vàng, tay nghề khéo léo vì hạn chế không gian thao tác do khối u lớn, nguy cơ mất máu cao do nhiều mạch máu, khâu phục hồi cũng cần chính xác để đảm bảo khả năng sinh đẻ sau này.
Đây là nhóm ca đòi hỏi kỹ thuật bóc tách (myomectomy) nâng cao.
Diễn biến phẫu thuật – Bóc tách khối u và bảo tồn tử cung
Ca mổ u xơ tử cung bằng nội soi kéo dài hơn 2 giờ, với các bước chính:
- Tiếp cận và đánh giá khối u
- Kiểm soát chảy máu
- Bóc tách khối u (myomectomy)
- Lấy khối u ra ngoài: Khối u kích thước 9x10cm được lấy trọn vẹn
- Khâu phục hồi tử cung
Khoảnh khắc khối u được lấy ra hoàn toàn cũng là lúc cả phòng mổ thở phào. Tử cung được bảo tồn hoàn toàn. Không có biến chứng chảy máu nặng. Giữ lại được hy vọng làm mẹ cho bệnh nhân.
Có thể bạn quan tâm bài viết về Khâu vòng tử cung dự phòng sinh non – thực hiện bởi Thạc sĩ. Bác sĩ Bùi Đức Linh.
Đánh giá sau mổ & Khuyến nghị chuyên môn
Sau phẫu thuật, bệnh nhân được theo dõi sát các chỉ số lâm sàng và ghi nhận diễn biến ổn định. Huyết động duy trì tốt, không xuất hiện dấu hiệu nhiễm trùng hay biến chứng sớm. Trên siêu âm kiểm tra, cấu trúc tử cung phục hồi thuận lợi, các lớp cơ được bảo tồn tốt – đây là yếu tố quan trọng giúp duy trì khả năng mang thai trong tương lai.
Từ góc độ chuyên môn, Bác sĩ Bùi Đức Linh cho rằng u xơ tử cung không phải lúc nào cũng cần can thiệp ngay, nhưng với những trường hợp có xu hướng tiến triển, việc theo dõi chủ động là rất cần thiết – đặc biệt ở phụ nữ chưa sinh con. Khám phụ khoa định kỳ kết hợp siêu âm giúp đánh giá chính xác sự thay đổi kích thước khối u theo thời gian. Khi u tăng nhanh hoặc bắt đầu gây ảnh hưởng đến cấu trúc tử cung, việc trì hoãn điều trị có thể làm giảm cơ hội bảo tồn tối ưu.
Một yếu tố quan trọng khác là lựa chọn cơ sở điều trị. Với các ca u xơ kích thước lớn hoặc vị trí phức tạp, khả năng phẫu thuật bảo tồn tử cung phụ thuộc rất nhiều vào kinh nghiệm của bác sĩ và điều kiện kỹ thuật.
Theo khuyến cáo của Viện Y tế và Chăm sóc Quốc gia Anh, điều trị u xơ tử cung cần được cá thể hóa cho từng bệnh nhân, dựa trên sự cân nhắc toàn diện giữa triệu chứng lâm sàng, kích thước và đặc điểm khối u, cũng như mong muốn sinh sản trong tương lai. Đây cũng chính là nguyên tắc được áp dụng xuyên suốt trong ca bệnh này.
U xơ tử cung không chỉ là vấn đề điều trị – mà còn là bài toán bảo tồn khả năng làm mẹ. Nếu bạn:
- Có u xơ kích thước lớn
- Đang lo lắng về khả năng sinh sản
- Hoặc đã được chỉ định phẫu thuật
Hãy gửi kết quả siêu âm / hồ sơ khám tới Đông Đô IVF Center để được Bác sĩ Bùi Đức Linh tư vấn phương án mổ u xơ tử cung bảo tồn tối ưu nhất.
Inbox ngay để được hướng dẫn đăng ký nhận ưu đãi!
Hotline đặt lịch: 0886186565
—
Đông Đô IVF Center – Bệnh viện Đông Đô
Địa chỉ: Số 05 Xã Đàn, Đống Đa, Hà Nội
Điện thoại: 1900 1965 nhánh số 5
Website: ivfdongdo.com
